Рубрика: Что делать, если ребенка тошнит

Что делать, если ребенка тошнит

<Тошнота - это неприятное субъективное ощущение, часто сопровождаемое вегетативными симптомами слюнотечения, холодного пота, тахикардии и т.д. Позывы к рвоте - ритмичные, мучительные спастические движения диафрагмы и мышц живота, обычно сопровождающие тошноту и заканчивающиеся рвотой. Рвота - это сильное выделение содержимого желудка через рот, которое не всегда происходит после предшествующей тошноты.

Тошнота приносит больше дискомфорта пациенту, который вполне может терпеть рвоту 2-3 раза в день, тогда как хроническая тошнота может быть серьезным изнуряющим симптомом, значительно снижающим качество жизни. Причинами являются раздражение желудка, гастростаз, уремия, непроходимость толстого кишечника, длительные запоры, инфекции, кашель, психогенные факторы, лекарственные препараты, биохимические и метаболические нарушения.

Патогенез Патогенез тошноты и рвоты - сложный процесс. Тошнота является следствием вегетативной стимуляции, в то время как рвотные позывы и рвота осуществляются соматической частью нервной системы. Тошнота связана с атонией верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, нижнего пищеводного сфинктера и пилоруса желудка, что приводит к ретроградному выбросу содержимого.

Тошнота связана с атонией верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, нижнего пищеводного сфинктера и пилоруса желудка.

Рвота вызывается согласованным действием желудочно-кишечного тракта, диафрагмы и мышц живота. Акт рвоты вызывается сокращением дыхательных и брюшных мышц, выталкивающих содержимое из атоничного верхнего отдела желудочно-кишечного тракта наружу. Рвотный центр нервной системы регулирует сложный физиологический процесс, получая и интегрируя сигналы из многих источников. Противорвотные средства действуют как антагонисты этих рецепторов, а центральные противорвотные эффекты клонидина и опиоидов являются агонистическими.

Оценка Сбор и анализ анамнеза обычно позволяет установить возможную причину тошноты и рвоты, что определяет тактику лечения. Основные принципы медикаментозной терапии Выбор лекарственных средств в паллиативной медицине зависит от установленных причин тошноты и рвоты и механизмов действия препаратов. По возможности следует устранить отягощающие факторы, такие как прием лекарственных препаратов, выраженный болевой синдром, кашель, инфекционные осложнения, гиперкальциемия.

Этап 1. Противорвотные этиологические препараты a. При частой рвоте или постоянной тошноте рекомендуется подкожное или внутривенное введение. В России этот метод еще не применяется рутинно, хотя используется во многих странах. Его следует начинать с экстренной стартовой дозы "по мере необходимости", а затем титровать до обычной дозы для получения желаемого эффекта.

При этом следует проводить ежедневный мониторинг и уделять внимание выдаче препарата "по мере необходимости". Если текущая терапия неэффективна, следует рассмотреть возможные причины, а также пересмотреть выбор противорвотного препарата и способ его введения. Шаг 2. Шаг 3.

Эти шаги.

Следует избегать одновременного применения прокинетиков, действующих через холинергическую систему, и М-холиноблокаторов, действующих конкурентно-антагонистически. Тошнота может быть проявлением судорог, например, при менингеальном карциноматозе, в этом случае следует использовать противосудорожные препараты или бензодиазепины.

При отсутствии механической непроходимости толстой кишки следует рассмотреть возможность перехода на пероральный прием препарата через три дня после получения положительного эффекта от НПВП или подкожного введения. Двухкомпонентная схема терапии может быть упрощена через 1-2 недели, если состояние пациента улучшается, путем постепенного снижения дозы одного или двух противорвотных препаратов.

Алгоритм выбора противорвотного препарата

Алгоритм выбора препарата для купирования рвоты также представлен в Приложении 1. Центральный генез рвоты может указывать на наличие сопутствующего процесса в головном мозге, повышение внутричерепного давления; вовлечение вестибулярного аппарата; психогенное возбуждение страха, тревоги.

Нейрогенная рвота обычно не связана с приемом пищи, возникает утром, ее провоцирует движение больного, движения головы, она сочетается с бледностью или гиперемией лица.

Прокинетики следует назначать очень осторожно при кишечной непроходимости, так как они могут ухудшить кишечную колику и спровоцировать сильные боли в животе. Октреотид, ондансетрон способствуют возникновению запоров.

Отмените прием лекарств, если причина симптомов устранена. Например, прием опиоидов вначале сопровождается тошнотой, поэтому одновременно следует назначить прокинетики. Через 7-10 дней тошнота проходит, и прокинетики можно отменить. Не следует забывать, что необходимо тщательно ухаживать за полостью рта. Тошнота может быть полностью купирована или значительно уменьшена; рвота один раз в день может быть допустимой при кишечной непроходимости.

Убедитесь, что пациент и ухаживающие за ним лица знают, что противорвотные препараты нужно принимать регулярно или по мере необходимости; обсудите с ними план лечения.

Предложите изменить рацион питания в пользу небольших, частых приемов пищи. Объясните необходимость избегать неприятных для пациента запахов. Важно Постарайтесь помочь пациенту от истощения до возможности контролировать симптом! Благодарим вас за помощь в подготовке материала: Кравченко Т.

Список источников: Абузарова Г. Невзорова Д. Анальгезия в паллиативной медицине. Практическое руководство для врача. Москва, Хронический болевой синдром CPS у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, МКБ R Introducing Palliative Care Fifth Edition. Редакторы Твайкросс Р. Обучение врачей хосписной и паллиативной помощи. Unipac Self-Study Program, Lanarkshire Palliative Care Guidelines, ProCare HospiceCare.

Руководство по использованию медикаментов в хосписе. Shah, M.

.

Навигация

thoughts on “Что делать, если ребенка тошнит

  1. Я считаю, что Вы допускаете ошибку. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM, пообщаемся.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *